Bócio (Aumento da Tireoide): o que é, sintomas e tratamento

O bócio é o termo médico utilizado para descrever o aumento da glândula tireoide, esse aumento pode acontecer por diferentes motivos e nem sempre está ligado a câncer.

O bócio pode ser causado por um único nódulo, por vários nódulos (bócio multinodular) ou um aumento difuso. Em alguns casos, o aumento é assintomático; em outros, pode gerar sintomas compressivos ou até mesmo queixas estéticas.

Algumas vezes pode estar associado a aumento de produção de hormônio da tireoide (bócio tóxico), mas na maioria das vezes os níveis de produção de hormônios estão normais.

Quais são as causas do bócio (aumento da tireoide)?

O bócio pode ter diferentes causas, e nem sempre existe um motivo único para o aumento da glândula. Em muitos casos, ele surge de forma espontânea.

Entre as principais causas estão:

• Fatores familiares (genéticos): pessoas com histórico de bócio na família têm maior chance de desenvolver o aumento da tireoide.
  
• Deficiência de iodo na dieta: o iodo é essencial para a produção dos hormônios tireoidianos. Quando há carência na alimentação (ainda comum em algumas regiões do mundo), a tireoide aumenta de tamanho para tentar compensar.
  
• Doença autoimune da tireoide: condições como Doença de Hashimoto (hipotireoidismo autoimune) ou Doença de Graves (hipertireoidismo autoimune) podem causar aumento da glândula.
  
• Nódulos tireoidianos: um ou múltiplos nódulos podem levar ao aumento do volume da glândula.
  
• Alterações hormonais: tanto excesso quanto deficiência de hormônios podem estar associados ao crescimento da tireoide.
  
• Crescimento espontâneo (idiopático): em alguns pacientes, o bócio aparece sem uma causa bem definida.
  

📌 Importante: nem todo aumento da tireoide significa câncer. A imensa maioria dos bócios é benigna, mas deve ser avaliada para descartar doenças malignas.

Quais são os sintomas do bócio?

Na maioria dos pacientes, o bócio pode ser assintomático e descoberto em exames de rotina.
Quando há sintomas, eles geralmente estão relacionados à compressão das estruturas do pescoço:

• Sintomas digestivos: sensação de “bolo na garganta”, dificuldade para engolir (disfagia), engasgos frequentes, sensação de corpo estranho.
  
• Sintomas respiratórios: falta de ar (dispneia), tosse, engasgos, sintomas piores quando o paciente está deitado.
  
• Sintomas estéticos: em alguns casos, o bócio cresce apenas para frente, gerando incômodo visual ou aumento visível no pescoço.
  

Bócio mergulhante: quando a tireoide cresce para dentro do tórax

Um subtipo importante é o bócio mergulhante, quando a tireoide cresce para dentro do tórax.
Esse tipo de bócio pode ser perigoso, pois comprime estruturas intratorácicas (traqueia, vasos sanguíneos), causando sintomas graves.

O tratamento cirúrgico nesses casos pode ser mais complexo. Em alguns pacientes, o bócio pode ser retirado pelo acesso cervical, mas em situações de crescimento extenso pode ser necessário até abrir o tórax (esternotomia) para remoção completa.

Bócio e hormônios: sempre há alteração?

Nem todo bócio está associado a alteração hormonal.

• Em muitos casos, a função da tireoide continua normal.
  
• Porém, alguns nódulos podem ser chamados de “tóxicos”, ou seja, produzem hormônios em excesso.
  

Isso pode acontecer em:

• Nódulo único tóxico (uni-nodular);
  
• Doença multinodular tóxica (vários nódulos produzindo hormônio).
  

Nesses casos, o paciente pode desenvolver hipertireoidismo, com sintomas como:

• Palpitações e taquicardia;
  
• Emagrecimento inexplicado;
  
• Ansiedade ou irritabilidade;
  
• Tremores nas mãos;
  
• Suor excessivo.
  

Como é o tratamento do bócio?

O tratamento depende do tipo de bócio, da presença ou não de sintomas e da função hormonal da tireoide.

• Tratamento clínico: indicado nos casos em que o bócio é tóxico e há hipertireoidismo SEM sintomas compresivos. O paciente pode usar medicações para controlar a produção de hormônio.
  
• Radioiodoterapia: em alguns casos de hipertireoidismo, pode ser usada para reduzir a função da glândula.
  
• Cirurgia (tireoidectomia): é o tratamento indicado quando:
  
  • o bócio causa sintomas compressivos (respiratórios ou digestivos);
    
  • há grande incômodo estético;
    
  • existe risco de crescimento contínuo da glândula;
    
  • trata-se de um bócio mergulhante.
    
• Ablação (novas técnicas): em alguns centros, existem procedimentos minimamente invasivos, mas as indicações ainda são restritas.
  

📌 Importante: não existe medicação que reduza o tamanho do bócio de forma definitiva. A história natural é de crescimento progressivo da glândula.

O que esperar da cirurgia para bócio?

A tireoidectomia para bócio segue os mesmos princípios da cirurgia da tireoide:

• É feita sob anestesia geral;
  
• Pode ser parcial (retirada de um lobo) ou total (retirada da glândula inteira), conforme cada caso;
  
• A recuperação costuma ser rápida, com alta hospitalar em 24 a 48 horas;
  
• A cicatriz é discreta, feita em linha natural do pescoço, e na grande maioria dos casos o resultado estético é muito satisfatório.
  

Conclusão: quando procurar um especialista?

O bócio (aumento da tireoide) pode ser assintomático, mas em alguns casos causa sintomas respiratórios, digestivos ou estéticos.

Quando o aumento da tireoide causa incômodo ou risco, o tratamento indicado geralmente é a cirurgia da tireoide (tireoidectomia).

📅 Se você tem bócio ou foi diagnosticado com aumento da tireoide, agende sua consulta em Salvador. Assim, será possível avaliar o seu caso, definir os exames necessários e indicar o tratamento mais adequado.

👉 Dr. Ricardo Zantieff
CRM BA 29017 / RQE 27093 – Cirurgião de Cabeça e Pescoço – Salvador e Região
Especialista em nódulos na tireoide

FAQ

Quais são os sintomas mais comuns do bócio?
Nem sempre o bócio causa sintomas, mas os mais comuns incluem: inchaço visível no pescoço, dificuldade para engolir, sensação de aperto na garganta, rouquidão e, em alguns casos, falta de ar.

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O bócio sempre precisa de tratamento?
Não. O tratamento depende do tipo, tamanho e sintomas. Alguns casos só precisam de acompanhamento médico, enquanto outros podem exigir medicação ou cirurgia.

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O bócio pode virar câncer?
Na maioria das vezes, o bócio é benigno. Porém, em alguns casos, pode haver nódulos suspeitos que necessitam de investigação. Por isso, é importante fazer acompanhamento médico e exames de imagem.

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Quando é necessário operar o bócio?
A cirurgia pode ser indicada quando o bócio é muito grande, causa compressão no pescoço, provoca sintomas importantes ou quando há suspeita de malignidade.

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