Cirurgia da Tireoide: como é feita, riscos e recuperação

A cirurgia da tireoide é um dos procedimentos mais realizados em cirurgia de cabeça e pescoço. Ela pode ser indicada em casos de câncer de tireoide, nódulos benignos grandes ou alterações hormonais associadas.

Se você ou alguém próximo vai passar por essa cirurgia, é natural sentir dúvidas. Aqui vou explicar de forma clara como é feita a cirurgia da tireoide, os cuidados necessários, as possíveis complicações e como é a cicatrização.

Quando a cirurgia da tireoide é indicada?

A tireoidectomia pode ser recomendada em situações como:

• Câncer de tireoide confirmado ou suspeito;
  
• Nódulos benignos muito grandes, que causam engasgos, falta de ar ou desconforto no pescoço;
  
• Tireoide aumentada e com crescimento para o tórax (mergulhante);
  
• Alterações hormonais associadas a nódulos funcionantes ou de difícil controle com medicamentos.
  

Como é feita a cirurgia da tireoide?

A cirurgia é realizada com anestesia geral onde o paciente fica dormindo.

A tireoide está localizada na região anterior do pescoço, logo abaixo da pele e de algumas camadas finas de músculo. Para chegar até a glândula, o cirurgião realiza uma incisão na pele de 4 a 6 centímetros, geralmente feita em uma prega natural da pele, o que favorece o resultado estético da cicatrização.

Após a incisão, é feita a exposição cautelosa da glândula, já que o pescoço contém vasos sanguíneos calibrosos, que exigem muita precisão e delicadeza durante a cirurgia.

Um cuidado fundamental é com o nervo laríngeo recorrente, localizado logo atrás da tireoide, responsável pela movimentação das cordas vocais. Esse nervo é extremamente sensível e, mesmo uma manipulação leve, pode causar alterações temporárias na voz.
⇒ Algumas vezes pode-se utilizar um monitor de nervo para ter maior segurança na identificação e preservação do nervo laríngeo.

Além disso, ao redor da tireoide existem as glândulas paratireoides, pequenas mas essenciais para manter o nível de cálcio no sangue. Elas também são muito delicadas, e o cirurgião precisa preservá-las com cuidado durante o procedimento.

Por fim, após a liberação completa e ligadura dos vasos sanguíneos é retirada a tireoide inteira (tireoidectomia total) ou apenas metade da glândula (lobectomia). Em alguns casos, quando há comprometimento dos gânglios linfáticos, pode ser realizado o esvaziamento cervical, com retirada dos linfonodos da região.

Quais são as possíveis complicações da cirurgia?

Toda cirurgia envolve riscos — não apenas do procedimento em si, mas também da anestesia. Felizmente, a cirurgia da tireoide é considerada muito segura e a maioria dos paciente se recupera sem nenhuma complicação, especialmente quando realizada por um cirurgião experiente, mas é importante saber que podem existir complicações..

Entre as possíveis complicações, estão:

1. Alterações na voz

• Lesão do nervo laríngeo recorrente: é um nervo extremamente sensível que controla a mobilidade das cordas vocais e fica atrás da tireoide. Quando machucado pode causar rouquidão, voz fraca ou alteração no timbre.
  👉 A chance de complicações varia de acordo com a dificuldade da cirurgia, mas é baixa (1% dos casos na média).
  
• Lesão do nervo laríngeo superior: é um outro nervo que ajuda no controle das cordas vocais, sua lesão é menos percebido, podendo dificultar alcançar notas agudas, principalmente em profissionais da voz.
  

2. Alterações no cálcio (hipoparatireoidismo)

• Podem ocorrer devido à manipulação das paratireoides. As paratireoides são glândulas bem pequenas (geralmente quatro) que ficam ao redor da tireoide e tem a função de regular o nível de calcio no sangue e óssos.
  
• É relativamente comum (em ate 40 a 50% dos casos) ter algum grau de hipoparatireoidismo transitorório nos primeiros dias após a cirurgia. O paciente pode ter sintomas do baixo nível de calcio no sangue (formigamento nos dedos, boca e câimbras), mas isso normaliza em poucos dias. Por isso a maioria dos médicos faz uma reposição de calcio para todos os pacientes nos primeiro dias.
  
• Na maioria dos casos, a alteração é transitória. Apenas 2 a 5% dos pacientes podem ter hipoparatireoidismo definitivo precisando de reposição de calcio.
  

3. Hipotireoidismo

• Caso seja realizada a retirada completa da glândula, é necessário repor o hormônio (que ante era produziada por ela) com medicamento diário. O tratamento é simples, seguro e garante qualidade de vida normal.
  
• Caso seja retirado apenas metade da glandula (lobectomia) 60 a 80% dos paciente não precisarão de reposição de hormônio, pois o restante da glândula pode suprir a demanda do corpo.
  

4. Sangramento e hematoma

• Raros, mas podem ocorrer nas primeiras horas após a cirurgia.
  
• Em alguns casos, pode ser necessário reabordar para drenagem.
  

5. Alteração na sensibilidade do pescoço

• Pode haver dormência ou sensação diferente ao redor da cicatriz.
  
• Geralmente melhora com o tempo.
  

Cicatrização da cirurgia da tireoide

A incisão é feita em uma linha natural da pele, o que já favorece o resultado estético.

• Nos primeiros meses, a cicatriz pode estar mais visível, mas tende a clarear e ficar discreta com o tempo.
  
• Durante a cirurgia, são usados fios intradérmicos e técnicas delicadas para reduzir ao máximo a marca.
  
• O cuidado pós-operatório (uso de protetor solar, massagens e acompanhamento médico) também ajuda a melhorar o resultado.
  

📊 Estudos mostram que mais de 90% dos pacientes ficam satisfeitos com o aspecto da cicatriz no longo prazo — tanto pela posição escondida no pescoço quanto pelo tamanho reduzido.

É claro que algumas pessoas têm tendência natural a cicatrizes mais espessas ou queloides, mas na grande maioria, o resultado estético é muito bom.

Recuperação após a cirurgia

• Alta hospitalar geralmente em 24 a 48 horas;
  
• Retorno às atividades leves em poucos dias;
  
• Exercícios físicos mais intensos devem ser evitados por algumas semanas e liberados após 15 dias.
  
• Acompanhamento médico essencial para monitorar cálcio e hormônio tireoidiano.
  

Conclusão

A cirurgia da tireoide é um procedimento seguro, realizado de forma rotineira por especialistas em cabeça e pescoço. Apesar de existirem riscos, as complicações graves são raras e a recuperação costuma ser rápida.

📅 Se você foi indicado para cirurgia de tireoide e ainda tem dúvidas, agende sua consulta em Salvador. Vou avaliar seu caso com atenção e explicar todas as etapas para que você se sinta seguro(a) no tratamento.

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